تصویب‌نامه در خصوص تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه
مصوب ۱۳۹۶/۱۱/۴
هیأت وزیران در جلسه ۴/۱۱/۱۳۹۶ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور ـ مصوب ۱۳۹۵ـ تصویب کرد:
۱ـ تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه از تاریخ ابلاغ این تصویب‌نامه به شرح ذیل تعیین می‌گردد:
الف ـ ارزیابی و معاینه پزشکان و کارشناسان پروانهدار در بخش سرپایی در مراکز خیریه:
تبصره۱ـ کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی میتوانند از تعرفههای مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.
تبصره۲ـ کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD ) پروانهدار در صورتی میتوانند از تعرفههای کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD ) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD ) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره۳ـ متوسط زمان ارزیابی و معاینه برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می‌شود.
ب ـ سقف ضرایب تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی:
۱ـ ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی: ۶۰۰ر۹ ریال.
۲ـ ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت بر مبنای کای واحد: (۶۰۰ر۲۸۵) ریال.
۳ـ ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات کد ۷ و ۸) که با علامت # مشخص شده‌اند، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شود، یکسان و با ضرایب تعدیل شده: (۰۰۰ر۱۶۲) ریال.
۴ـ ضریب ریالی کلیه خدمات (پاراکلینیک) کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبتهای سلامت (کدهای ۷ و۸ کتاب) (۵۰۰ر۱۴۷) ریال.
۲ـ سقف تعرفههای هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای مشمول به شرح جدول ذیل تعیین می‌شود:
(ارقام به ریال)
۳ـ سهم سازمان‌های بیمه‌گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه از تاریخ ابلاغ این تصویب‌نامه به شرح زیر تعیین می‌شود:
الف ـ معادل نود (۹۰ %) درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب ـ معادل هفتاد (۷۰%) درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.
معاون اول رئیسجمهور ـ اسحاق جهانگیری
